Pedroche tiene revolucionados a muchos podólogos debido a que en redes sociales explica que usa de forma muy habitual los separadores de dedos, tanto para hacer vida normal como para entrenar. Los podólogos aseguran que esto no puede sustituir su trabajo y básicamente tildan de peligroso que Pedroche recomiende su uso.

Sin embargo hay varias cosas que no encajan en el discurso de los podólogos y que apuntan a que el uso de los separadores es beneficioso. Pedroche asegura que usa estos artilugios en su vida habitual, incluso entrenando y que ha pasado a usar zapatos de horma más ancha para no tener los dedos comprimidos.

La evidencia de la ciencia

Pedroche tiene razón. La vida moderna nos comprime los pies y crea problemas. Hay múltiples estudios que señalan que ir más tiempo descalzo y usar menos zapatos es muy bueno para la salud: no solo se reducen las deformaciones de los pies sino que hay menos lesiones en otras partes del cuerpo.

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La solución para la epidemia de problemas de pies que solo se vive en sociedades donde llevamos zapatos la mayor parte el día es clara: movilizar los pies, caminar descalzo o con calzado ancho (por ejemplo barefoot) y separar los dedos para recuperar poco a poco su forma natural.

Y es precisamente lo que ofrece Pedroche. Las críticas de los podólogos no acaban de encajar. Primero dicen que es peligroso que alguien haga cosas distintas sin consultar con un médico, pero ese consejo parece más de un lobby que de alguien realmente preocupado por la salud de la gente: la evidencia está ahí y no les veo criticando duramente a las zapaterías por ofrecer zapatos estrechos o que digan que hay que consultarles antes de comprar calzado.

Lo cierto es que las críticas son muy ligeras y solo acaban diciendo que es mejor soluciones mucho más caras (plantillas) que realmente solo deberían ser necesarias en situaciones muy especiales y no tan generalizadas como ahora se hace. Y por otro lado las críticas acaban mencionando el precio de algunos separadores que ofrecen algunos influencers como Rubens. Pero incluso el precio de los separadores más caros son mucho más baratos que las soluciones que ofrecen los podólogos.

Al final hay podólogos que criticando a Pedroche acaban dándole la razón, diciendo que no hay soluciones mágicas y que se necesita "cambiar de hábitos, usar calzado adecuado, entrenar el pie..". Justo lo que dice Pedroche. Y también usar "hormas más anchas, prescindir de zapatos acabados en punta y, a la hora de comprar calzado, dejar mínimo medio centímetro entre el talón y el zapato". Es decir, usar calzado barefoot o similar.

¿Quién no ha tomado alguna vez en su vida una pastilla de Nolotil por un dolor de cabeza? Este medicamento aparece en los botiquines de muchísimos hogares españoles como opción recurrente ante determinados episodios sobre nuestra salud. La automedicación sigue siendo un problema generalizado, pero en este caso, su demanda no es bajo este sentido, sino a través de recetas médicas. Por lo que nos planteamos, ¿qué ocurre con él?

El metamizol, el componente químico de la marca Nolotil bajo la que se comercializa, encabeza la lista de los medicamentos más vendidos en nuestro país cada año. Junto a los analgésicos como el paracetamol, los antipiréticos y los antiinflamatorios como el conocido ibuprofeno, el metamizol es un medicamente muy recurrente pero, ¿conocemos los peligros a los que nos exponemos con su consumo?

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Cuando el Nolotil no necesitaba de receta

En la actualidad el Nolotil es un analgésico y un antipirético que se receta por los médicos en caso de dolor agudo o presencia de fiebre. Podemos encontrarlo en las farmacias en diversos formatos, como las ampollas, los inyectables o las populares cápsulas de 576 miligramos. El metamizol está comercializado por la farmacéutica alemana Boehringer Ingelheila y se vendió por primera vez en España en el año 1966.

Se trata éste de un medicamente que únicamente se adquiere con receta médica en nuestro país, aunque hasta hace no mucho no era necesario tenerla para poder comprarlo. Cuando la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) avisó de su exceso consumo, se regularizó su venta.

Pero esto no quedó aquí y además de controlar su consumo se prohibió su venta a los turistas británicos después de que en 2018 fallecieran diez de ellos que habían consumido este medicamento. La realidad es que se desconoce si la causa de la muerte fue simplemente su consumo o un uso incorrecto del mismo, pero dado lo sucedido se atajó el problema de raíz.

El Nolotil, prohibido en algunos países

Aunque en nuestro país el metamizol es uno de los fármacos con los que más familiarizados estamos, no ocurre así en otros lugares del mundo. Este medicamento que se toma por dolores de cabeza, consecuencias del periodo menstrual, ante un dolor de muelas o por otras dispares patologías, se encuentra prohibido en países que no son España.

En este sentido, Suecia lo prohibió por primera vez en 1974, volviendo a su venta en 1995 y posteriormente volviéndolo a prohibir para recientemente permitirlo de nuevo. En otros países como Estados Unidos, Japón, o Europa occidental el metamizol está prohibido.

¿Cuáles son los efectos secundarios del Nolotil?

El consumo de metamizol tiene consecuencias sobre nuestra salud, que aparecen especificadas en su prospecto pero que en realidad pocas personas conocen. Entre sus efectos secundarios se encuentra la reacción alérgica, pudiendo ir desde un enrojecimiento de la piel hasta un problema más serio como un angioedema o hinchazón balo los ojos, manos, pies, garganta o vías respiratorias. Otras reacciones que tiene son la hipotensión, las reacciones cutáneas, la necrólisis, la hemorragia gastrointestinal o lesiones hepáticas agudas.

Los analgésicos pueden crear adicciones

Diferentes tipos de medicamentos pueden llegar a causar dependencia en determinados casos. Tipos como los opiáceos pueden llegar a provocar su adicción llegando a ser dificultosa la retirada del mismo, ya que si se deja de tomar de forma radical puede desencadenar cuadros de abstinencia. Esto ocurre también con los antiinflamatorios como el ibuprofeno o los analgésicos como el nolotil, cuando lo tomamos de forma recurrente ante cualquier tipo de malestar.

En función cual sea el grado de dolor y su origen la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció una escala analgésica. En ella se establece en primer lugar los dolores de tipo leve tratados con medicina no opiácea como los antiflamatorios no esteoideos (AINE), tales como el paracetamol o el metamizol. En segundo lugar encontramos el dolor moderado con opiáceos débiles como el tramadol, la codeína o la hidrocodona. El último puesto en la escala de dolor y por consiguiente los dolores severos son tratados con opiáceos fuertes como la morfina.

Separar la adicción de la necesidad es una delgada fina que puede llevarnos de un lado a otro. De forma frecuente solemos acostumbrarnos a un dolor recurrente y a la ingesta de determinados fármacos para controlarlos. Si nos excedemos en su empleo puede llegar a ser perjudicial para la salud y provocar una dependencia que garantice nuestro buen estado.

El Nolotil llegó a ser el fármaco más vendido en España en el año 2018 con 18 millones de unidades suministradas y en la actualidad continúa siéndolo. Ante esto, es importante cumplir con las prescripciones médicas en cuanto a durabilidad de los tratamientos y el consumo de las dosis indicadas. La consulta en nuestras farmacias siempre será de gran ayuda y sobre todo evitar la automedicación.

El Texas Medical Center en Houston es el mayor centro médico en el mundo, con una de las mayores densidades de instituciones médicas que uno pueda imaginar. En este centro se concentran 21 hospitales, ocho instituciones de investigación, cuatro escuelas de médicos y siete de enfermería. Todas las instituciones son sin ánimo de lucro (que no públicas), aunque conforman uno de los mayores centros de negocios del mundo.

Todos hemos visto noticias en las que ricos y famosos van a tratarse una u otra dolencia a Houston. La pregunta ¿es posible intentar replicar el Texas Medical Center en España? Y ¿deberíamos hacerlo? Imaginemos que tuviéramos un centro equivalente en España desde el que se diera servicio médico a clientes de nuestro entorno, sería una fuente de empleo cualificado y riqueza.

El Texas Medical Center

Para que nos hagamos una idea del tamaño, en el Texas Medical Center hay un parto cada 20 minutos, de modo que nacen 25.000 bebés al año. Se realiza una cirugía cada tres minutos, 13.600 cirugías cardiacas al año. Reciben aproximadamente 3.300 pacientes dieriaos, ochco millones al año. Los hospitales ofrecen más de 9.200 camas. En el centro trabajan 106.000 personas, 20.000 de ellas son médicos, investigadores, científicos y empleados con titulaciones de postgrado.

El Texas Médical Center no nació de un día para otro, sino que fue resultado de donaciones privadas para la construcción de centros de investigación y hospitales, así como de la compra de terrenos. Las universidades se fueron instalando poco a poco en el mismo y los hospitales ampliando. Existe una asociación que gestiona los intereses comunes de las diversas instituciones del Texas Medical Center.

Actualmente muchos ricos y famosos van a operarse a Houston, puede que sea un futbolista que tiene problemas en la rodilla, o tal vez un famoso con cáncer de piel. Si lo primero que nos viene a la cabeza cuando oímos Houston es “tenemos un problema" por la famosa película, lo segundo es los tratamientos sanitarios de calidad.

Las ventajas y desventajas de las que partimos

La primera ventaja de la que partimos para replicar el éxito de Houston es nuestro sistema sanitario y la dieta mediterránea. Es cierto que ha habido recortes en la sanidad, pero también que el sistema sanitario español es conocido por ser uno de los mejores del mundo. El ranking de la Organización Mundial de la Salud del año 2000 puso a España en un muy respetable séptimo lugar. Sólo por detrás de Francia, Italia, San Marino, Andorra, Malta y Singapur. Estados Unidos, quedó en el top 40, muy lejos.

La segunda ventaja es la mano de obra cualificada, relativamente barata y abundante (de algo tenía que servir tanta escuela de medicina que se ha abierto últimamente). Alguna vez hemos oído eso de “sobran médicos”, como forma de querer cerrar escuelas de medicina en vez de pensar en que puede ser una ventaja para vender servicios médicos al exterior.

En el lado de las desventajas, empezaría por la poca investigación pública y privada, así como la falta de innovación. Los malos resultados de nuestras universidades en los rankings no ayudan para vender a personas con alto nivel económico de nuestro entorno (Europa, África y Oriente Medio) que el mejor lugar para realizarse un tratamiento o cirugía (incluso cirugía plástica) es dentro de nuestras fronteras.

La otra desventaja que veo, es que posiblemente sería necesaria una colaboración pública privada entre universidades, centros de investigación, hospitales y administraciones públicas que seguramente sería bastante complicada de conseguir. También creo que una desventaja bastante serie es la falta de idiomas extranjeros en España, ya que seguramente muchos de los pacientes querrán ser atendidos en su lengua. Esa es una ventaja de Estados Unidos, la presencia de una lengua común.

Habrá a quién la idea de establecer hospitales para dar servicios al exterior le parezca una locura, pero hay que tener en cuenta que tenemos precedentes, como la Clínica Barraquer en Barcelona que tuvo pacientes extranjeros o que en la quinta torre de la castellana se hablase en su momento de instalar una sucursal del famoso hospital neoyorquino Mount Sinaí. O que se atendiera al rey Fahd de Arabia en condiciones preferentes por el Servicio Andaluz de Salud gracias a sus donaciones.

Obviamente no podemos pensar que se puede pasar de un día para otro a tener un complejo líder a nivel mundial en ciencias de la salud, ni que posiblemente alcanzaría el tamaña de el de Texas, pero creo que ya que nuestro sistema sanitario está tan bien considerado y que la sanidad de calidad es una de las principales preocupaciones de los españoles, utilizar esta sanidad y apalancamiento podría crear una gran cantidad de esos empleos cualificados de los que andamos tan cortos en la geografía.

Por supuesto los lectores de El Blog Salmón seguramente tendrán su opinión al respecto.

En El Blog Salmón | ¿Qué es la Sanidad Pública y cómo funciona? y ¿Quién tiene derecho a la sanidad pública "gratuita" en España?

Más información | Texas Medical Center

Imagen | kittenfc

Hoy me ha sorprendido una noticia que desde luego sería mucho más interesante si estuviera más ampliada. Pero de momento lo único que se sabe es que los médicos del sistema de salud de Cataluña cobrarán más si atienden a más pacientes.

Como digo no se sabe cuanto más cobrarán o si se habrá un número máximo de pacientes al día a los que un profesional puede atender, pero si se hace una buena norma puede que esta idea resulte bastante interesante.

Está claro que hay profesiones en la que es muy difícil evaluar cuánto trabajo y con qué calidad se ha llevado a cabo (por ejemplo, un profesor) y otras en las que es muy sencillo (como un comercial), y por lo tanto hay profesiones que se adaptan mejor a un retribución variable en función de lo trabajado (o más bien, de los resultados obtenidos) que otras. Y en el caso de los médicos, si se hace una buena norma, creo que puede ser muy positivo que haya una retribución variable en función del número de pacientes atendidos.

Por un lado esto incentiva que ante un pico de trabajo, por ejemplo por una epidemia de gripe, el médico atienda a más pacientes de los que le corresponden por su horario laboral, y por otro, además, estimulan a que lleven a cabo su trabajo, que no es otro que atender pacientes. Estas estimulaciones, en todos los puestos de trabajo, creo que pueden ser muy positivas y ya era hora de que llegara a los trabajadores de los sectores públicos.

Pero también admito que se asumen unos riesgos que hay que solventar en la norma de la retribución variable. Por ejemplo, no puede simplemente incentivarse el número de pacientes sin un límite, pues puede estimularse a que el médico no dedique el tiempo suficiente a cada paciente. Por tanto habría que establecer un tiempo mínimo por paciente y hacer un seguimiento de si su trabajo ha sido efectivo (esto es más complicado pero hay que recordar que el objetivo del médico no es solamente atender a muchos pacientes, sino atenderles bien, solucionar sus problemas de salud).

Y por supuesto estas normas, de tiempo mínimo y de número de pacientes a partir del cual se empieza a cobrar un suplemento, debe variar por especialista. No es lo mismo atender como médico de cabecera que como oncólogo. El segundo, por regla general, debe dedicar más tiempo a su paciente.

En definitiva, una interesante iniciativa que no sólo debería aplicarse a este cuerpo de trabajadores públicos (de hecho es uno de los cuerpos de funcionarios que menos percepción negativa tienen respecto a la calidad y cantidad de su trabajo), pero que debería hacerse con mucho cuidado.

Vía | El País